Bảo hiểm sức khỏe MIC CARE: quyền lợi 5 gói, bảo lãnh viện phí và cách bồi thường (2026)

Tóm tắt: MIC CARE là bảo hiểm sức khỏe toàn diện của Tổng Công ty CP Bảo hiểm Quân đội (MIC), phạm vi Việt Nam, gồm 5 gói: Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim, Kim Cương. Quyền lợi chính là chi phí nằm viện, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật với hạn mức 35–200 triệu đồng/năm, tiền giường đến 10 triệu đồng/ngày, cùng quyền lợi tai nạn lên đến 1 tỷ đồng. Có thể mua thêm ngoại trú, nha khoa, thai sản (thai sản từ gói Vàng). Khách hàng được bảo lãnh viện phí tại cơ sở y tế liên kết hoặc tự thanh toán rồi yêu cầu bồi thường qua App MIC.

Mục lục

1. MIC CARE là gì, dành cho ai?
2. Bảng quyền lợi 5 gói MIC CARE
3. Quyền lợi bổ sung: ngoại trú, nha khoa, thai sản
4. Chọn gói nào cho phù hợp?
5. Những điểm cần đọc kỹ trước khi mua
6. Bảo lãnh viện phí MIC hoạt động thế nào?
7. Bồi thường qua App MIC và hồ sơ cần có
8. Câu hỏi thường gặp

MIC CARE là gì, dành cho ai?

MIC CARE là sản phẩm bảo hiểm sức khỏe cá nhân và gia đình của MIC, áp dụng theo Quy tắc bảo hiểm Sức khỏe toàn diện ban hành kèm Quyết định 1767/2025/QĐ-MIC. Sản phẩm chi trả chi phí y tế thực tế khi người được bảo hiểm phải điều trị do ốm đau, bệnh tật, tai nạn trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam.

MIC CARE phù hợp với:

• Người đi làm tự do, chủ hộ kinh doanh không có bảo hiểm sức khỏe do công ty mua.
• Gia đình có con nhỏ, muốn giảm gánh nặng khi con phải nằm viện.
• Người muốn khám chữa bệnh ở bệnh viện tư, khoa dịch vụ mà không lo chi phí vượt quá khả năng chi trả của bảo hiểm y tế.
• Gia đình chuẩn bị sinh con (gói Vàng trở lên có quyền lợi thai sản).

Bảo hiểm sức khỏe MIC CARE không thay thế bảo hiểm y tế bắt buộc của Nhà nước mà bổ sung cho phần chi phí bảo hiểm y tế không chi trả, nhất là tiền giường, phẫu thuật và điều trị theo yêu cầu.

Bảng quyền lợi 5 gói MIC CARE

Số tiền trong bảng là hạn mức tối đa MIC chi trả, không phải số tiền chắc chắn nhận được. MIC trả theo chi phí y tế thực tế, hợp lý, trong hạn mức của từng mục.

Quyền lợi chính	Đồng	Bạc	Vàng	Bạch Kim	Kim Cương
Nội trú do ốm đau, bệnh tật (tối đa/năm)	35tr	50tr	100tr	150tr	200tr
Tiền giường, phòng, chi phí nằm viện (tối đa/ngày, ≤60 ngày/năm)	1,75tr	2,5tr	5tr	7,5tr	10tr
Phẫu thuật (tối đa/năm)	35tr	50tr	100tr	150tr	200tr
Điều trị trước nhập viện 30 ngày / sau xuất viện 30 ngày (mỗi mục)	1,75tr	2,5tr	5tr	7,5tr	10tr
Y tá chăm sóc tại nhà sau xuất viện (≤15 ngày, khi nằm viện từ 7 ngày)	1,75tr	2,5tr	5tr	7,5tr	10tr
Trợ cấp nằm viện tại bệnh viện công (/ngày, ≤60 ngày)	35k	50k	100k	150k	200k
Phục hồi chức năng (/năm)	3,5tr	5tr	10tr	15tr	20tr
Tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn	100tr	200tr	300tr	500tr	1 tỷ
Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn (theo bảng tỷ lệ)	30tr	60tr	90tr	150tr	300tr
Chi phí y tế do tai nạn	10tr	20tr	30tr	50tr	100tr

Ngoài ra: chi phí xe cứu thương chi trả trong hạn mức nội trú (taxi tối đa 500.000đ/năm); trợ cấp sau tử vong 2 triệu đồng, như nhau ở cả 5 gói. Chi tiết theo bảng quyền lợi MIC CARE và giấy chứng nhận bảo hiểm.

Quyền lợi bổ sung: ngoại trú, nha khoa, thai sản

Bốn điều khoản bổ sung (ĐKBS) mua kèm theo gói chính:

Quyền lợi bổ sung	Đồng	Bạc	Vàng	Bạch Kim	Kim Cương
Ngoại trú (/năm)	5tr	7tr	10tr	15tr	20tr
– Mỗi lần khám (tối đa 10 lần/năm)	1tr	1,4tr	2tr	3tr	4tr
– Vật lý trị liệu (/ngày, ≤30 ngày)	50k	70k	100k	150k	200k
Nha khoa (/năm)	1tr	2tr	3tr	5tr	10tr
Thai sản — sinh thường, sinh mổ, biến chứng (/năm)	Không	Không	10tr	20tr	30tr
Tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật	50tr	100tr	150tr	250tr	500tr

Quyền lợi ngoại trú đáng cân nhắc nếu gia đình có trẻ nhỏ hay ốm vặt, vì phần lớn lần đi khám là khám ngoại trú chứ không phải nằm viện.

Chọn gói nào cho phù hợp?

Cách chọn đơn giản nhất là nhìn vào tiền giường mỗi ngày ở nơi bạn thường điều trị:

• Đồng, Bạc (giường 1,75–2,5 triệu/ngày): phù hợp khi thường điều trị ở bệnh viện công, khoa dịch vụ, hoặc muốn có “lưới an toàn” với chi phí thấp.
• Vàng (giường 5 triệu/ngày, nội trú 100 triệu/năm): gói cân bằng cho phần lớn gia đình; là gói thấp nhất có quyền lợi thai sản.
• Bạch Kim, Kim Cương (giường 7,5–10 triệu/ngày, nội trú 150–200 triệu/năm): khi thường dùng bệnh viện tư, bệnh viện quốc tế, hoặc muốn quyền lợi tai nạn cao (500 triệu – 1 tỷ).

Hãy so hạn mức với chi phí thực tế bạn từng trả: nếu một lần nằm viện ở nơi bạn hay đi đã tốn trên 5 triệu đồng/ngày, gói Đồng hoặc Bạc sẽ để lại phần chênh lệch đáng kể bạn phải tự trả.

Những điểm cần đọc kỹ trước khi mua

1. Bệnh có sẵn: là bệnh đã được chẩn đoán, điều trị trước ngày bảo hiểm có hiệu lực, hoặc đã có triệu chứng trong 36 tháng trước ngày hiệu lực. Khai báo trung thực tình trạng sức khỏe khi mua.
2. Bệnh đặc biệt: danh sách gồm cao huyết áp, tiểu đường, bệnh tuyến giáp, khối u, ung thư, sỏi thận, sỏi mật, viêm loét dạ dày, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa khớp, gout, trĩ… Nhóm bệnh này có điều kiện chi trả riêng; hỏi rõ thời gian chờ ghi trên giấy chứng nhận trước khi ký.
3. Trẻ từ 15 ngày đến 3 tuổi: áp dụng đồng chi trả 70:30 (MIC trả 70%, gia đình trả 30%) khi điều trị tại cơ sở y tế tư nhân, quốc tế hoặc khoa dịch vụ, khoa quốc tế của bệnh viện công.
4. “Bệnh viện” theo quy tắc không gồm trạm y tế, phòng khám, nhà hộ sinh, cơ sở an dưỡng, dưỡng lão, cai nghiện. Nằm lại ở các nơi này không được tính là nội trú.
5. Loại trừ chính: điều trị do rượu bia, chất kích thích; đánh nhau (trừ phòng vệ chính đáng); thể thao chuyên nghiệp, đua xe; lao, sốt rét, phong, bệnh nghề nghiệp; suy tủy, bạch cầu, lọc máu, chạy thận; bệnh lây qua đường tình dục, HIV/AIDS; bệnh bẩm sinh, di truyền; khám mắt, tai thông thường, đục thủy tinh thể, tật khúc xạ.

Bảo lãnh viện phí MIC hoạt động thế nào?

Bảo lãnh viện phí nghĩa là MIC thanh toán trực tiếp với cơ sở y tế liên kết; bạn chỉ trả phần vượt hạn mức hoặc không thuộc phạm vi bảo hiểm.

• Xuất trình căn cước công dân (từ 16 tuổi) hoặc giấy khai sinh của trẻ kèm giấy tờ người đưa trẻ đi khám.
• Thời gian MIC phản hồi: ngoại trú, nha khoa trong 30 phút; nội trú xác nhận dự trù trong 24 giờ làm việc, chốt chi phí khi ra viện trong 2 giờ làm việc.
• Danh sách cơ sở bảo lãnh được cập nhật trên App “MIC – Bảo hiểm Quân đội”. Tra trước khi đi khám để chọn đúng nơi.
• Hotline hỗ trợ 24/7: 1900 55 88 91.

Trường hợp không được bảo lãnh (phải tự trả trước rồi yêu cầu bồi thường): không có giấy tờ tùy thân có ảnh; tai nạn chưa rõ nguyên nhân hoặc đang được công an giải quyết; hợp đồng không có thỏa thuận bảo lãnh; khám vào thứ Bảy, Chủ nhật, ngày lễ khi cơ sở y tế không tiếp nhận bảo lãnh.

Bồi thường qua App MIC và hồ sơ cần có

Khi tự thanh toán, bạn khai báo bồi thường ngay trên App MIC:

1. Chọn Yêu cầu bồi thường → Bảo hiểm sức khỏe.
2. Tìm hồ sơ bằng số giấy chứng nhận điện tử hoặc thông tin người được bảo hiểm.
3. Chọn ngoại trú hoặc nội trú, chụp ảnh chứng từ y tế và hóa đơn.
4. Nhập tài khoản ngân hàng nhận tiền, gửi yêu cầu và theo dõi tiến trình trên app.

Không cần gửi bản gốc khi đồng thời: số tiền yêu cầu từ 5 triệu đồng trở xuống, hóa đơn là hóa đơn điện tử đầy đủ, và người nhận tiền là người được bảo hiểm hoặc người mua bảo hiểm.

Lưu ý chứng từ để không bị trả thiếu:

• Chi phí trên 200.000đ phải có hóa đơn giá trị gia tăng (bệnh viện tư) hoặc biên lai viện phí hợp lệ (bệnh viện công). Nếu chỉ có hóa đơn bán lẻ, MIC trả tối đa 200.000đ.
• Thuốc phải mua trong 5 ngày kể từ ngày kê đơn, không tách một đơn thuốc ra nhiều hóa đơn. Thực phẩm chức năng, thuốc bổ không được chi trả.
• Giấy ra viện phải ghi chẩn đoán bệnh, không chỉ ghi triệu chứng; chứng từ y tế phải có dấu của cơ sở y tế.
• Thông báo cho MIC trong 30 ngày kể từ khi xảy ra sự kiện bảo hiểm; nộp hồ sơ trong 1 năm. MIC trả tiền trong 15 ngày khi hồ sơ đầy đủ.

Câu hỏi thường gặp

Bảo hiểm sức khỏe MIC CARE có mấy gói?

Có 5 gói: Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim và Kim Cương. Hạn mức nội trú do ốm đau, bệnh tật lần lượt là 35, 50, 100, 150 và 200 triệu đồng/năm.

MIC CARE trả tiền giường bệnh bao nhiêu một ngày?

Tối đa từ 1,75 triệu đồng/ngày (gói Đồng) đến 10 triệu đồng/ngày (gói Kim Cương), không quá 60 ngày mỗi năm.

Gói nào của MIC CARE có quyền lợi thai sản?

Quyền lợi thai sản là điều khoản bổ sung, áp dụng từ gói Vàng (10 triệu đồng/năm), Bạch Kim (20 triệu) và Kim Cương (30 triệu), gồm sinh thường, sinh mổ và biến chứng thai sản. Gói Đồng và Bạc không có quyền lợi này.

MIC CARE có chi trả khám ngoại trú không?

Có, nếu mua điều khoản bổ sung ngoại trú: từ 5 đến 20 triệu đồng/năm tùy gói, tối đa 10 lần khám mỗi năm.

Trẻ nhỏ tham gia MIC CARE có được chi trả 100% không?

Trẻ từ 15 ngày đến 3 tuổi áp dụng đồng chi trả 70:30 khi điều trị tại cơ sở y tế tư nhân, quốc tế hoặc khoa dịch vụ, khoa quốc tế của bệnh viện công: MIC trả 70%, gia đình trả 30%.

Bệnh có sẵn là gì?

Là bệnh đã được chẩn đoán hoặc điều trị trước ngày bảo hiểm có hiệu lực, hoặc đã có triệu chứng trong 36 tháng trước ngày hiệu lực.

Làm sao biết bệnh viện nào được bảo lãnh viện phí MIC?

Danh sách cơ sở y tế bảo lãnh được cập nhật trên App MIC – Bảo hiểm Quân đội. Có thể gọi hotline 24/7 1900 55 88 91 để kiểm tra trước khi đi khám.

Bồi thường bảo hiểm sức khỏe MIC mất bao lâu?

MIC trả tiền trong 15 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ. Khai báo qua App MIC giúp theo dõi tiến trình trực tuyến và không cần gửi bản gốc nếu số tiền từ 5 triệu đồng trở xuống, có hóa đơn điện tử đầy đủ.

Muốn biết phí MIC CARE cho gia đình mình? Gửi năm sinh từng thành viên và gói quan tâm để nhận bảng phí chi tiết. Gọi hoặc nhắn Zalo 0909.556.093 (Trần Xuân Định).

Nguồn: Quy tắc bảo hiểm Sức khỏe toàn diện MIC CARE (Quyết định 1767/2025/QĐ-MIC), bảng chi tiết quyền lợi MIC CARE, hướng dẫn thủ tục trả tiền bảo hiểm MIC CARE và hướng dẫn bồi thường trên App MIC. Thông tin cập nhật tháng 10/2026; quyền lợi chính thức theo giấy chứng nhận bảo hiểm.